Liposucción: Lipoescultura y Laser Lipólisis (Lipoláser)

Indicaciones
Acúmulos localizados de grasa (lipodistrofia), con alteración de la forma y silueta corporales; cualquiera que sea su localización: caderas, abdomen, muslos, rodillas, tobillos, brazos, cuello, cara, etc.
En ningún caso debe plantearse como el tratamiento principal de la obesidad, o de la celulitis generalizada.
Método
En la mayoría de ocasiones, se realiza bajo anestesia puramente local y discreta sedación. A criterio facultativo, puede también practicarse bajo anestesia general o peridural; resulta imperativo en la necesidad de remoción de grandes volúmenes de grasa.
Se realiza un diseño previo, sobre la piel del paciente, de las zonas a tratar: sus contornos, los lugares de mayor o menor acumulación, etc.
Pequeñas incisiones, de no más de unos milímetros y realizadas en los lugares menos visibles, permiten acceder a los acúmulos grasos con cánulas de dos, tres o cuatro milímetros de diámetro. Con ellas, en conexión a un aspirador eléctrico o a una jeringa en la que se ha practicado el vacío, se procede a la lipoaspiración. Es una labor delicada y artesanal, que tiene como misión vaciar, pero también regularizar y armonizar los volúmenes y las formas.
En la actualidad, existen diversos procedimientos que permiten hablar de liposucción asistida:
Lipoescultura ultrasónica, utilizando una emisión de ultrasonidos en la punta de las cánulas; esta energía tiene, como principal característica, un selectivo efecto destructor de los adipocitos.
Lipoescultura con cánulas mecanizadas, utilizando micro-motores que proporcionan movimiento de vaivén a las cánulas acopladas; las principales ventajas del sistema son la mayor precisión y rapidez en el gesto quirúrgico, y el menor traumatismo de los tejidos, con menos fatiga del cirujano.
Electrolipoescultura, utilizando diferentes tipos de corrientes en la punta de las cánulas, con efecto lipolítico.
Al finalizar la liposucción, un punto de sutura permite cerrar cada una de las incisiones practicadas; en ocasiones, una simple tira adhesiva. Habitualmente se aconseja la utilización de una prenda de compresión (faja, panty,...), durante unas semanas.
Si la anestesia ha sido estrictamente local, el paciente regresa inmediatamente a su domicilio. Puede ducharse libremente a partir de las venticuatro horas; y reincorporarse a sus actividades habituales a las venticuatro o cuarenta y ocho horas. Los puntos de sutura, si los hay, se retiran al cuarto o quinto día.
Es muy conveniente practicar drenaje linfático manual, dos o tres veces por semana, durante un mes. Actualmente se realizan precozmente técnicas de amasamiento mecanizado, para una mejor remodelación y reafirmación de las zonas aspiradas.
Tratamiento
En régimen ambulatorio, bajo anestesia local, en cada sesión, y en función de su volumen y extensión, se aspiran tantas zonas corporales como sea posible anestesiar adecuadamente, sin sobrepasar la dosificación recomendable de los anestésicos utilizados. Por ejemplo, es habitual tratar, en la misma sesión, las dos caderas y las dos rodillas, el abdomen y las dos zonas lumbares, los dos muslos y las dos rodillas, etc.
Con ingreso, bajo anestesia peridural o general pueden aspirarse más zonas o más volumen en la misma sesión.
Duración del tratamiento
Una sesión suele durar entre una y cuatro horas.
Inconvenientes
Mediante la preparación y la técnica adecuadas, las complicaciones son prácticamente inexistentes.
Se aconseja reposo relativo (estar por casa) durante venticuatro horas, para evitar el dolor postoperatorio y favorecer la rápida resolución de la inflamación.
Los hematomas, si aparecen, se resuelven espontáneamente en siete o diez días.
Un cierto grado de endurecimiento subcutáneo en las zonas aspiradas puede persistir durante varios meses, así como una discreta pigmentación ocre de la superficie cutánea.
El resultado final sólo puede valorarse transcurridos de 3 a 6 meses.
Comentario
Con las mejoras técnicas y de materiales introducidas en los últimos años, la liposucción-lipoescultura proporciona excelentes resultados y, sobre todo, definitivos.
Aunque cierto es que la calidad del resultado final depende de ciertos factores insoslayables: edad del paciente, calidad de la piel, volúmenes a eliminar, estado circulatorio, respeto del protocolo postoperatorio (prenda de compresión, drenajes o masajes, etc.) y otros.
En ocasiones es necesario un retoque o re-intervención programada, para conseguir el resultado óptimo; en ocasiones es imprescindible, cuando los volúmenes a extraer son muy grandes y/o la piel muy fláccida, para permitir a ésta la máxima recuperación posible.
Resultando ser el tratamiento óptimo y único de los acúmulos localizados de grasa, las más de las veces constitucionales y que no responden a otros tratamientos, se aconseja practicarla lo más precozmente posible, en evitación del progresivo deterioro de la piel (distensión y flaccidez secundaria), y para disfrutar, cuanto antes, de sus beneficios estéticos.
En adolescentes acomplejadas por defectos, aunque mínimos, de su silueta corporal, es muy conveniente practicarla en evitación de disfunciones psicológicas, que pudieran estar en el origen o agravar un transtorno del comportamiento alimentario (anorexia nerviosa y bulimia).
Lipoláser y láser lipolisis
Se trata de un procedimiento láser innovador que tendrá seguro múltiples aplicaciones médicas, pero la más importante y que ya se utiliza con éxito, es sin duda, el remodelado de la figura corporal, sobre todo para acabar con la grasa localizada y rebelde que no se soluciona con la dieta ni otros tratamientos médicos. Se trata de un eficaz tratamiento para solucionar curvas excesivas, irregularidades o desproporciones de la silueta corporal.
La plataforma se basa en la tecnología del láser de diodo y posee dos longitudes de onda (la 924 nm la cual tiene una alta afinidad por el tejido adiposo y la 975nm que promueve la firmeza cutánea).
La técnica consiste en introducir a través de un mínimo orificio (de alrededor de 1 mm de diámetro) una fibra flexible cuya punta emite la luz del láser.
Su acción produce dos fenómenos:

• Mayor destrucción grasa. El tejido graso es destruido mediante un fenómeno físico-químico de licuefacción (efecto conocido como lipólisis). La grasa se convierte en una emulsión líquida que se deja para que el cuerpo lo reabsorba o se puede extraer mediante la aspiración por una cánula. La afinidad del láser por la grasa hace que se destruya exclusivamente la grasa, sin destruir o lesionar otros tejidos.
• Un efecto reafirmante inmediato (efecto exclusivo e innovador que conlleva esta tecnología, producido por la longitud de onda de 975 nm. patentada por Palomar). La retracción de la piel y la inducción de la formación de colágeno por el efecto del láser no solo evita la flacidez, tan característica tras la liposucción tradicional, sino que también produce una reafirmación importante de la zona tratada (similar o superior a la producida por otras técnicas anti-flacidez utilizadas, como la radiofrecuencia).
  La técnica se realiza con anestesia local y la intervención es ambulatoria (no precisa hospitalización). Bastan con 24 horas de reposo antes de reincorporarse a la rutina diaria. Se necesita llevar una faja solo aproximadamente una semana.
  Este láser es uno de los que producen mayor coagulación de los que se utilizan en medicina. Gracias a ello, el sangrado durante el proceso y después del mismo se reduce considerablemente por lo que la inflamación y la posibilidad de hematomas es mínima. La recuperación es más rápida.
  Al ser una fibra flexible no solo supone un mayor confort para el profesional sino que además trata zonas localizadas que resultan de difícil acceso con la liposucción convencional. Su pequeño diámetro hace que se deslice con extrema suavidad entre la grasa, por lo que permite una tunelización más fácil, más segura y menos traumática, con resultados óptimos en zonas pequeñas, de difícil acceso para el instrumental convencional. Zonas antes no abordables, son lugares donde ahora el láser lipólisis está obteniendo resultados muy satisfactorios.
  Se trabaja con transiluminación gracias a la luz-guía que posee la fibra, lo que permite controlar con facilidad el proceso y la posición exacta de la misma. El tejido graso destruido se puede aspirar con una cánula de 3 mm.
  Respecto a la liposucción quirúrgica (la técnica tradicional usada hasta ahora), representa claras ventajas:
  1- No requiere anestesia epidural, general o sedaciones de mayor envergadura.
  2- No requiere hospitalización ni procedimientos anestésicos mayores por lo que reduce el riesgo quirúrgico.
  3- Se produce estiramiento y reafirmación de la piel (efecto anti-flacidez).
  4-Menor severidad de tratamiento.
  5-Evita la distorsión del tejido, por lo que las asimetrías posibles son escasas.
  6-Mínimas molestias post-operatorias.
  7-Una curación más rápida y un menor tiempo de inactividad. Permite la reincorporación a la actividad habitual en 24 horas.
  8-Menor sangrado y formación de hematomas.
  9-Resuelve adherencias que se desarrollan en zonas sometidas a liposucciones convencionales.
  10- Se pueden tratar acúmulos grasos más pequeños.
  Las liposucciones convencionales muchas veces presentan resultados que se ven ensombrecidos por la flacidez y el exceso de piel, que es incapaz de retraerse y ajustarse a un perfil más discreto.
  Gracias a sus 2 EFECTOS PRODUCIDOS, esta técnica funciona muy bien en:
  ·   La papada.
  ·   Flacidez en zona superior e interna de brazos.
  ·   Presencia de pechos en hombres (ginecomastia).
  ·   Grasa acumulada alrededor de las axilas.
  ·   Michelines irreductibles de la zona alta de la espalda espalda o región lumbar.
  ·   Acúmulo de grasa coloquialmente llamado “rollito del sujetador”.
  ·   Grasa acumulada en abdomen o pubis (SOBRE TODO SI ASOCIADOS A FLACIDEZ).
  ·   Cartucheras.
  ·   Pliegue subglúteo.
  ·   Cara interior de muslos.
  ·   Grasa localizada en la cara interna y superior de las rodillas o en los gemelos.
  ·   Retoques de liposucción ya realizadas que han dejado irregularidades.
  Acúmulos grasos en cuello, brazos, espada, abdomen, caderas, muslos o piernas, sobre todo si están asociados a gran flacidez, pueden ser tratados con éxito con esta nueva tecnología.